轉自：上觀新聞

淋巴瘤患者在治療后一年內又出現反復發熱和溶血性貧血癥狀，是腫瘤復發？還是新發自身免疫性疾病？

近日，上海市第一人民醫院檢驗醫學中心結合形態學和分子診斷技術，為一位反復發熱貧血的淋巴瘤術后患者精準識別出致病元兇——微小巴貝蟲，及時確定診療方向，避免誤診風險。

65歲的黃阿姨因患淋巴瘤接受了脾切除術和多次化療。近日，黃阿姨又出現了反復發熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀，擔心腫瘤復發的她來到了市一醫院血液科就診。

入院后，黃阿姨被收治于血液科病區。血常規結果顯示，她血液中紅細胞、白細胞和血小板同時減少，出現溶血性貧血，初步懷疑可能是淋巴瘤所致。

市一醫院檢驗醫學中心醫生許丹珺和謝曉玲檢查黃阿姨血液報告時發現，其紅細胞內存在異常內容物和環狀體，這意味著有寄生蟲存在。

考慮到黃阿姨近期并無疫區旅居史，唯一可能的暴露僅僅是一次戶外露營。市一醫院檢驗醫學中心醫生李勝南為她加做了鐵染色和吉姆薩染色檢查，并進行了瘧原蟲抗原檢測。盡管瘧原蟲抗原檢測陰性，但形態學團隊敏銳識別出了“帕彭海默小體”和形態多樣的蟲體結構，包括典型的“馬耳他十字”形態，這是巴貝蟲特有的形態特征，為后續診斷提供了關鍵線索。

顯微鏡下的巴貝蟲，可見其典型的“馬耳他十字”形態。

形態學初篩初步鎖定寄生蟲感染方向后，還需要進一步精準診斷。面對罕見病原體，傳統檢測方法靈敏度不足、試劑可及性低。

市一醫院檢驗醫學中心啟動分子診斷平臺，利用病原微生物宏基因組二代測序技術，在24小時內明確了致病元兇——微小巴貝蟲。這是一種主要通過蜱蟲叮咬傳播的寄生蟲，可侵入紅細胞，導致溶血性貧血、發熱、黃疸甚至腎功能衰竭。對于健康人群而言，巴貝蟲感染可能僅表現為輕微流感樣癥狀，但對免疫力低下的患者則可能致命。

有了決定性診斷依據，黃阿姨從血液科轉入感染科，治療方案從抗腫瘤治療轉向抗寄生蟲治療，癥狀逐漸好轉。

近年來，上海市一醫院檢驗醫學中心積極培養形態學人才梯隊，深耕形態學平臺建設，使傳統技術在現代醫學中持續煥發活力。同時，中心引進創新分子診斷技術，以分子平臺覆蓋廣譜病原體，突破疑難感染診斷瓶頸，為臨床疑難疾病診斷提供堅實支持。

原標題：《淋巴瘤患者為何反復發熱貧血？上海醫生探秘紅細胞內“神秘十字”》

欄目主編：樊麗萍 圖片來源：院方供圖

來源：作者：文匯報 李晨琰