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主動發起服務申請,濟南推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”

主動發起服務申請,濟南推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”-有駕
魯網4月9日訊(記者 李曉晨)4月9日上午,濟南市政府新聞辦舉行“聚力項目提升 開創強省會建設新局面”主題系列新聞發布會第18場,市醫療保障局專場,圍繞濟南健全多層次醫療保障體系,助推項目深化提質增效的有關情況進行介紹。
會上,市醫保局黨組成員、市醫保中心主任王偉介紹,醫保政策的專業性較強,且涉及群眾切身利益,工作中經常出現群眾平時對政策宣傳不關注,面臨就醫需求時卻不知道應如何充分享受政策的情況。對此,濟南基于醫保大數據開展標簽畫像,精準識別群眾需求,主動發起服務申請,推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”。
比如,在退休醫保待遇享受方面,自動篩選發現符合條件的退休人員,主動發起待遇審批,無需申請,全程無需跑腿,避免退休群眾因待遇審批滯后影響看病就醫。
在生育津貼發放方面,自動抓取生育出院的群眾信息,實現生育醫療費、生育檢查費“一站式”聯網結算,生育津貼自動發放至群眾關聯銀行賬戶,無需任何申請手續,實現“無感”享受待遇。這一事項也入選了2025年濟南市民生實事項目。
在困難群眾參保及待遇享受方面,通過綜合比對醫保、民政、鄉村振興、殘聯等多部門數據,對困難群體做到發現一人、參保一人,參保費用由財政資助,2024年累計參保18.53萬人;同時,待遇享受實現醫院端“一站式”結算,累計為27.76萬人次報銷醫療費用1.01億元。
在長期護理保險方面,重度失能長護待遇實現“免評即享”,對脊髓灰質炎后遺癥、漸凍癥(中晚期)等多類特殊疾病的失能患者,同步調取過往病例及診斷信息,實現長期護理保險待遇“免評即享”。
在醫保政策主動推送方面,在參保群眾住院治療時,通過短信、愛山東APP、“濟南醫?!蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦蛲ㄖ惹乐鲃油扑推渌m用政策及報銷比例等信息,出院時所有費用一站式結算,讓群眾安心、暖心、放心。
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